COMPROMETERSE O INVOLUCRARSE EN SALUD
L. MARCOANTONIO
RIVERA FELIX 1, 2, 3 y 4
Como es sabido por todos los conocedores en Salud, uno de los pilares del
desarrollo de un país es la Salud de su gente; una población sana puede
trabajar más y por lo tanto aumentar su producción, generar un poquito más de dinero
para llevar a sus casas, o laborar en varias ocupaciones, etc.; puede no
necesitar los medios de salud para curar alguna enfermedad, sin embargo; nuestra
cultura nos hace usarlos solo cuando existe “dolor” en una enfermedad aguda o grave
o en una enfermedad casi terminal, solo así nos acercamos al Sistema de Salud (Llamo
“El Sistema de Salud, a todo el aparataje de prestación que tiene el Estado:
Minsa, EsSalud y Sanidades).
Pero, ¿Quién brinda el servicio de Salud?, ¿Quién o quienes dan la cara de este servicio que brinda el Estado para todos sus conciudadanos?; no es sino los profesionales de Salud, son seres humanos tan iguales como los que van en búsqueda de satisfacer su necesidad de Salud. No son robots son seres humanos atendiendo a otros seres humanos; como dice la frase “personas que atienden personas”. Entonces, ¿Por qué esta tan mal o venida a menos el Sistema de Salud?, porque el Sector sigue sin dar respuesta a la Salud del país, la respuesta es obvia sin embargo nadie dice nada, vive de espaldas a nuestra realidad. Todos se alinean, pareciera que cada Ministro de Salud que entra al cargo, entra ciego sordo y mudo; solo recuerdo a un economista del periodo aprista que inició una revolución en el Sector Salud, que iba por buen camino, le dio al blanco exacto, al corazón del problema, es decir los profesionales de la Salud, específicamente el profesional médico que es el que hace y deshace en el Sistema de Salud del país. Le escuche decir esta frase: “los grande problemas que existe en el Sector Salud y sobre todo el gran problema es la falta de compromiso del Medico para con nuestra población, sino quiere trabajar que se vaya a su casa”. Por esos días solo exigía que los Médicos cumplan con sus guardias de diurna y nocturnas, solo con esa acción se incomodaron muchos. El presente artículo no está realizado para referirme a tal o cual profesional de salud, ni nada que se le parezca, simplemente hacer recordar lo que sucedió en un momento histórico en el país.
Según la Real Academia de la Lengua Española en su DICCIONARIO DE LA
LENGUA ESPAÑOLA-Vigésima segunda edición (http://buscon.rae.es/draeI/)
refiere “Compromiso” a (Del lat. compromissum).
1. m. Obligación contraída. 2. m. Palabra
dada. 3. m. Dificultad, embarazo, empeño. Reflexionando bajo
la experiencia vivida en el primer mundo en Salud como es Italia y conociendo
desde adentro el Sistema Sanitario Chileno, Argentino y Brasileño (mejores Sistemas
de Salud que el nuestro); podemos decir lo siguiente: Que si bien es cierto a
nivel del Gobierno se habla de Compromiso para todo; ejemplo de ellos son los Políticos
que hablan de compromiso con el Pueblo al llegar al poder y que los ha elegido,
a su vez, los Ministros de Estado tienen el compromiso con el Presidente de la
República, etc. Pero también, la señora que trabaja en un Cunamas tiene el
compromiso de educar, cuidar y atender a los niños que están bajo su
responsabilidad, que la presidenta del Vaso de leche de un sector tiene el
compromiso de coordinar que no falte los insumos para los niños en su área de
influencia, que el médico tiene el compromiso de atender a los pacientes que
llegan a su consulta en un Hospital X con la mejor disposición y el tiempo prudente
atendiendo todas sus dudas, que el Obstetra tiene el compromiso de la atención
del parto como si fuera suyo, etc. Que quiero decir con ello, que el compromiso
es mas para el actual modelo anticuado, una visión recuperativa de la salud que
tienen los Hospitales de nuestro país. Es estático, monótono, donde el paciente
viene a la consulta, depende de cada persona que lo realice o no. Entonces habrá
profesionales que harán bien su trabajo y otros no tanto. Es un modelo donde el
Dios es el médico, donde llega al consultorio X supuestamente temprano, y ya
tiene una lista inmensa de pacientes. Aquí el compromiso es claro, que debe de
tener con cada uno de los seres humanos que es paciente.
Bajo este modelo se quiere imponer la promoción de la salud y hasta ahora
no tiene cuando despegue en nuestro país, cuando han hecho una charla los médicos,
no han sido preparados desde las aulas para ello. Son formados para operar,
para una cirugía clínica operatoria grave y complicada. Ese es el buen médico. Por
ello es que bajo un paradigma diferente como es la atención primaria de salud,
queremos continuar con el mismo esquema recuperativo del milenio pasado. En síntesis
podremos decir que el “compromiso” es
parte intrínseca de cada profesional de salud que trabaja atendiendo personas,
desde siempre, pero en estos tiempos ya no solo basta contar con el compromiso
de los profesionales de la salud. Ahora se plantea que si nos enfocamos en la
prevención y promoción de la salud como acciones públicas a realizar como
prioridad, siempre existirá un compromiso de por medio y este será más intenso
llegando a involucrarse.
Respecto a Salud el cuestionamiento es, si ha existido este “compromiso”
de todas las partes en el Sector, ¿Hemos mejorado?, ¿Ha existido cambios si
somos personas que atendemos personas?, conclusión: si hemos mejorado estructuralmente
como Sistema pero no hemos estado realizando (los profesionales de la salud) lo
que nos comprometimos a realizar “compromiso con el usuario en salud”. Y a la
pregunta del ¿por qué no nos hemos comprometido con el usuario en salud?; se abre
un ramillete de probabilidades que se individualiza respecto a cada profesional
de salud, a sus valores, sus intereses personales, su perspectiva de su profesión
y sus ambiciones. Cuando laboramos para el estado en el Sector Salud, pues
tenemos que comprometernos con brindar calidad de atención, así como solucionar
los impases de gestión en la consulta X. No se trata de quien gana más dinero,
ni de cuantos años has estudiado para ser profesional o a cuantas
capacitaciones has asistido o grados académicos tienes. “Se trata de que esas
personas “usuarios de salud”, realmente están siendo atendidos con la actitud
negativa, como si fuera el perro del vecino que te ha orinado la puerta de tu
casa, que lo miras con un desdén y le das un malísimo trato”. Démonos cuenta que
la cara del Sistema de Salud son los profesionales que atienden a la población.
Cuando refiere el usuario que tal o cual hospital atiende pésimo, se refiere a
la gente que labora allí, no a las computadoras modernas o al laboratorio nuevo
que existe. Sabemos que Salud es un área compleja de Gestionar pero sencilla de
ejecutar, solo hay que tener una Visión de conjunto de lo que queremos lograr para
el Sector y desde que esquina miramos la mesa y por ende desde que enfoque
queremos solucionar el problema salud; al final solo queda hacer cumplir las
leyes vigentes y eso es todo.
Pero la reflexión no solo queda en el compromiso de los
profesionales en Salud, en el primer mundo se habla de “Involucrarse” Según la Real Academia de la Lengua Española en su DICCIONARIO
DE LA LENGUA ESPAÑOLA-Vigésima segunda edición (http://buscon.rae.es/draeI/) refiere “involucrar”. (Del lat. involūcrum,
envoltura). 1. tr. Abarcar, incluir, comprender. 2. tr. Injerir en los
discursos o escritos cuestiones o asuntos extraños al principal objeto de
ellos. 3. tr. Complicar a alguien en un asunto, comprometiéndolo en él. U. t.
c. prnl. Donde en Salud es planteado desde la Atención Primaria de Salud con un
verdadero roles de prevención y específicamente de promoción de la salud, donde
el profesional de salud se involucra con el usuario sano, es decir que está en
casa con su familia, brindándole consejería individual o colectiva respecto a
conductas saludables. Se llama al jefe de familia que van a visitarlo para que
in situ el profesional de salud pueda realizarle una atención preventiva y
sobretodo promocional y existe un compromiso de ambas partes (familia y equipo
de promotores de salud) de cumplir con lo que han dado su palabra. Si falla la
familia se buscan los problemas que existen como por ejemplos laborales, se les
brinda trabajo temporal en el quehacer del Gobierno Local, si no tiene casa,
existe un programa de adquirir su vivienda a costo que la familia pueda pagar,
si les falta alguna documentación el profesional de salud se involucra en todo
momento con la familia y busca su bienestar de toda ella. El único objetivo personas,
familias y comunidad saludables. Como
ven es dinámico, creativo, se debe de
realizar fuera del nosocomio de salud o en el centro comunal, o tal vez en el
mismo centro de salud pero algo diferente como música, danza, deporte, entre otros.
Esta modificación de perspectiva, trae consigo también otro tipo de
formación diferente a la actual, un profesional de salud con competencias innatas
de liderazgo, proactividad, con una actitud positiva en todo momento, que
dialogue en público, que sepa de leyes que contemplan el sector de salud en
relación a los Gobiernos regionales y Gobiernos Locales, Gestión y Políticas en
Salud . Que sepan realizar proyectos de inversión en el primer nivel de atención,
para ello, que sepan manejar el SNIP. Estas sumadas a las fortalezas de
siempre, los cursos básicos generales donde el único especialista que
necesitamos es el que trabaje con la familia. Y entonces, que esperamos para
modificar el enfoque de enseñanza.
Por lo tanto según éste modesto servidor el que vive comprometiéndose hasta
estas épocas, sigue siendo un profesional que vive en el milenio pasado, es
decir; atrasado en su pensar y en su actuar. Mientras que el profesional de éste
milenio debe de ser creativo en la adversidad, utilizar los pocos recursos con
el mayor beneficio posible, donde desde un enfoque de la atención primaria de
salud, se debe de involucrar con la persona, la familia y su comunidad, pero
sanos. Las Universidades deben de entender este mensaje, que la enseñanza debe
de virar 180 grados hacia lo preventivo y promocional, nuestro Sistema de Salud
ya no soporta más seguir en lo recuperativo, como piedra angular del Sistema. Es
parte de nuestra actitud, hagamos el cambio.
1.
Docente del Departamento de Obstetricia de la Facultad
de Medicina – UNMSM
2.
Magister en Salud Pública de la Facultad de Medicina –
UNMSM
3.
Magister en Salud Poblacional con énfasis en Salud
Materno Infantil. Universidad de Parma – Italia y Universidad de San Sebastián
– Concepción Chile.
4.
Magister en Políticas y Gestión en Salud. Universidad
de Bologna – Italia.
Referencias Bibliográficas:
2.
Real Academia de la Lengua
Española. Diccionario de la Lengua Española XXII edición (http://buscon.rae.es/draeI/)
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